其实之前急诊科医生也有些困惑,病人出院时白血病明明已经得到了基本的控制,但为什么会在一周之内就发生如此严重的出血呢?
直到看到如此触目惊心的水痘,他才逐渐开始相信项路的判断,病人出血的原因,也许另有蹊跷!而眼前这位年轻医生应该知晓一些内幕。
项路此时似乎突然意识到了什么,并没有慢条斯理地和急诊科医生解释,而是直接对着护士说道:“肝素!40mg肝素给他静脉输液,1h输完!”
“肝素?!”
护士明显吓了一跳,转头看向了急诊科医生,满脸困惑道:
“医生,肝素不是抗凝药物吗?病人这时候出血这么严重,再使用抗凝药,这……这算怎么回事啊?”
急诊科医生显然也被项路跳脱的思维弄迷糊了。
上一秒明明还在思考水痘的问题,可下一秒嘴巴里怎么就蹦出个肝素了?
而且……肝素?!
作为临床最常用的抗凝剂之一,急诊科医生对于这种药物的使用当然不会陌生,通常来说,当遇到血栓栓塞性疾病、心肌梗死、血液透析等情况时,他都会考虑到这种药物的使用,目的就是为了防止血液凝固。
可现在,病人有明显的出血症状,七窍流血的惨况还在眼前,这种情况还要用抗凝剂?这不是火上浇油吗?
等会儿血像喷泉一样直接喷出来咋办?!
“你确定要用肝素吗?病人现在出血这么严重,你却要用抗凝剂,这不是南辕北辙吗?”急诊科医生质疑道。
项路也察觉到了自己的鲁莽,“那先抽血查个D-2聚体,如果我的诊断没有错的话,他的D-2聚体应该会有明显增高。”
D-2聚体数值是临床上判断是否有血栓形成的重要指标之一,升高则意味着血栓形成。
这次的医嘱明显要靠谱的多,护士看了一眼急诊科医生,得到准许后,直接着手开始抽血。
急诊科医生虽然默许了项路的医嘱,自己却陷入了更深的困惑,病人此时明明正在出血,怎么眼前这个年轻医生一直在怀疑他体内有血栓形成?
这到底是什么鬼嘛?!
难不成身体还能一边出血,一边凝血?还带这么玩的?!
“你到底在想什么?病人这时候怎么可能会有凝血的风险,你没看到他脸上正在出血吗?”急诊科医生按奈不住自己的困惑,直白的问道。
项路看了一眼病人脸上未干的血迹,坦然地点点头,解释道:“没错,从表面看,他确实正在出血。”
“表面看?”急诊科医生抓住了项路话中的关键。
“表面上!”项路着重道,“但实际上,这只是由于病人身体内的凝血因子被大量消耗,从而表现出的一种假象而已!”
“如果我的判断是正确的,那么病人现在虽然看起来正在严重出血,但在他的体内,血液正处于高凝状态,小动脉、毛细血管或小静脉内随时都会有血栓形成,从而造成严重的器官灌注不足,甚至器官坏死!”
急诊科医生顿时毛骨悚然,如果项路所说的都是真的,那自己刚刚联系血液内科,让他们准备血小板给病人输注……
本来就处于高凝状态的病人,又被输注入大量凝血因子,这就像往下水道里灌了几大桶502强力胶水一样,全身的血管都会被堵死,器官也会在短时间内衰败……后果将不堪设想!
后知后觉的急诊科医生,瞬间被惊出一身冷汗。
同时他也大概猜到了项路的诊断,这种同时存在出血、凝血两种截然相反症状的奇特疾病,多发生于严重病毒感染后的病人,需要使用肝素拮抗高凝状态……
“DIC?!”急诊科医生疾呼道:“病人是DIC?”
项路眼神灼灼,点点头,说出了略有绕口的疾病中文名:
“血管内弥散性凝血!”
与此同时,急诊查血的结果也出来了,一如项路猜测的那样,D-2聚体明显升高,红色箭头几乎要戳破屏幕。
这次都不用项路开口,急诊科医生毫不犹豫地大声喊道:“肝素!就按他说的办,40mg静脉输液,一小时!”
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